Desde el Hospital Ventanilla venimos mostrando nuestra preocupación por la posición asimétrica que en el ambiente laboral se encuentran los trabajadores contratados, pues como es público y notorio, en la administración pública existe una categorización de trabajadores en nombrados y contratados, que –si bien es cierto- no depende de nosotros pues las normas son dadas en el parlamento y aprobadas por el ejecutivo, soy un firme convencido que los funcionarios podemos tomar algunas acciones que mitiguen esta disparidad, máxime cuando estamos ad portas de las fiestas de navidad y fin de año.

Sin ser humano no hay proceso productivo

La teoría administrativa señala que el recurso humano es el activo más importante de las instituciones; también hablamos del cliente interno, etc. Sin embargo, en la práctica muchas veces esto se convierte en fraseología hueca que solo circula en ambientes académicos quedando en la práctica como letra muerta, lo que obliga a dar muestras visibles de la coherencia entre teoría y práctica.

Inclusive, con la modernidad podemos incorporar mucha tecnológica (deseable), pero finalmente quienes operan los procesos son personas.

La solidaridad es inherente al liderazgo

La solidaridad es un valor consustancial al desarrollo del ser humano desde que éste puso sus pies sobre la tierra. El hombre solo no hubiera podido dominar la naturaleza y ponerla a su servicio.

Es en nuestro andar por la historia que las mezquindades hacen que prevalezcan los antivalores, “fortalecidos” por un enfoque equivocado de la cultura del éxito.

En este marco de ideas, en el Hospital Ventanilla hemos organizado para este sábado 12 de diciembre una Mega Actividad que comprende una Feria de Salud, con gymkanas, viandas, etc. lo cual debe terminar en un Bingo, cuya finalidad es recaudar fondos para entregar a cada trabajador contratado de nuestra institución un PAVO NAVIDEÑO que permita hacer de la cena pascual un momento de gratitud entre hermanos.

Ya nos hemos sentado

mucho a la mesa, con la amargura de un niño

que a media noche, llora de hambre, desvelado

Cesar Vallejo

Tamal chinchano

Leyendo el diario de hoy encontré un artículo acerca del arte culinario chinchano donde se hace referencia a los inigualables tamales chinchanos.

Ha diferencia de los elaborados en Mala, Surco o Supe, los nuestros son cuadrados y están amarrados con seis vueltas, tres para cada lado.

Aún cuando en las calles de Lima es vendido generalmente por gente morena, el tamal no es parte de la comida traida por esclavos africanos.

Fray Bernardino de Sahagún en “Historia General de las cosas de Nueva España” a principios del siglo XVI hace referencia al tamal no sólo como comida de la gente común, sino de los nobles, de los sacerdotes en ceremonias especiales de ayuno.

La evidencia arqueológica muestra al tamal como parte de la vida cotidiana de algunas culturas de México en la época prehispánica, además de usarse en rituales religiosos, en ofrendas y tumbas; de manera que también habría sido uno de los manjares preferidos por Chinchaycamac, dios tutelar de los chinchanos.

El tamal forma parte casi obligatoria del desayuno de todo nativo de Chincha que respete las costumbres culinarias de nuestra tradición gastronómica. Así, los que vivimos en Lima hacemos lo indecible para tener en nuestra mesa dominguera el clásico tamal chinchano y disfrutar de su sabor en el desayuno familiar. Generalmente tenemos nuestras caseras; y al tiempo que paladeamos con fruición su sabor de maíz molido en batán, nos invade la añoranza de los días que transitamos por las calles de nuestra Chincha querida y de los amigos que tenemos en ese pedazo de cielo.

Mamainé

También nos refiere el articulista que en el camino de salida de Chincha, en el lugar denominado “El Guayabo”, un poblado correspondiente al distrito de El Carmen, allá donde están los “negros azules” que representan tal vez una estirpe de negros africanos con poco mestizaje y mantienen la pureza de su raza, se encuentra un lugar campestre, convertido ya en casi obligada parada de quienes hacen turismo en Chincha. Ese lugar es llamado “El Refugio de Mamaine”, una morena gorda, que reluce sus dientes blancos nieve entre su casi permanente sonrisa.

Promotores y Vigías Escolares

El día de hoy sábado, en el Hospital Ventanilla, hemos dado inicio el Curso de Capacitación de Promotores y Vigías Escolares, con la participación de los escolares líderes del Centro Educativo “Nuestra Señora de Belén”.

En este curso que se llevará a cabo los días sábados se trabajará con los escolares el tema de prevención primaria en su primer nivel, es decir con la promoción de la salud.

Una estrategia de salud pública

El trabajo con escolares se basa en una estrategia que busca incorporar a uno de los pilares del núcleo familiar y de la comunidad. Las acciones que se hagan con jóvenes tendrán un importante impacto en salud pública, pues ellos llevarán estos mensajes positivos no sólo a sus hogares, sino también a sus pares en la comunidad, trasmitiendo estilos de vida de vida saludables.

Apostemos por los jóvenes

Los jóvenes son los ciudadanos del futuro; de ese segmento poblacional saldrán los dirigentes del país, por tanto tenemos el compromiso moral de fortalecer sus valores para tener gobernantes probos que enrumben al país hacia el desarrollo.

Los días 29 y 30 de octubre últimos, el Consejo Regional XVIII-Callao organizó un Foro sobre la reciente “Ley de Derechos de los Usuarios de los Servicios de Salud”, en donde tuve la oportunidad de participar como ponente.

Estando en plena campaña electoral para la renovación de cargos del Colegio Médico, todos esperábamos la participación de los candidatos, pero no asistió ninguno de ellos, quedando en el ambiente la sensación que estarían eludiendo temas de fondo, lo cual no es bueno para sus aspiraciones,.

Lo cierto es que hasta ahora ningún candidato ha entrado a tocar temas críticos como esta ley de la cual se ha señalado que con el reglamento se vendría el llamado “soat médico”. No es bueno para ningún candidato dar la impresión de una carencia de ideas para debatir públicamente temas urgentes. No se trata ya de hablar generalidades.

Tampoco los “mentores” de la norma legal han planteado una discusión de esta norma de cara a la comunidad médica. Forosalud es señalado como uno de sus impulsores de esta ley que modifica varios artículos de la Ley General de Salud.

Coincidiendo con el fin de mes, ayer 30 de setiembre hemos tenido en el Hospital de Ventanilla la visita del Presidente de la Región Callao Dr. Alex Kouri, conjuntamente con el Gerente Regional de Salud y el Director General de la DIRESA.

Esta visita responde al compromiso asumido por él, la semana anterior cuando fuimos recibidos en su despacho del gobierno regional. (gracias Patty; gracias Nelly, por acompañarme integrando la delegación de contratados CAS).

A las oportunidades las pintan calvas *

En la reunión con el Dr. Kouri tratamos no sólo el tema de sueldos del personal contratado por CAS, sino que pudimos señalar nuestra visión de desarrollo del hospital, en razón a un Plan Director del establecimiento.

Allí señalamos que ya existían algunas áreas del hospital, como la Emergencia de Gineco-obstetricia, que habían colapsado, lo que obligaba a realizar una ampliación de la misma.

¿Qué pasó con el análisis de necesidades en el proyecto?

Preocupa esta constatación porque que el hospital recién tiene 2 años de inaugurado, lo que significaría que en el expediente técnico no se habrían evaluado adecuadamente las necesidades de atención en salud ni tampoco se habría hecho una proyección que tenga en cuenta las demandas futuras de la población ventanillense.

En términos generales se estima que una obra no debería tener modificaciones en su infraestructura en por lo menos 5 años después de su puesta en funcionamiento, porque pondría en cuestionamiento el expediente técnico de la misma, de manera que cualquier modificación de ésta pasa por evaluar rigurosamente el argumento que estábamos presentando.

Al día siguiente se hizo presente en el hospital la arquitecta enviada por la Región para tomar información in situ de nuestra propuesta. Días después ya teníamos los planos (el Autocad es maravilloso, porque acorta los tiempos).

De manera que la visita del Presidente Kouri significaba ver en el teatro de operaciones el problema; tomar en cuenta el argumento presentado por nosotros; y la propuesta de su equipo de arquitectos; para dar finalmente el visto bueno.

Se ha dispuesto el inicio de las obras en el mes de octubre, las que por sus características y considerando además que se trata de la emergencia del hospital, se harán en el tiempo más corto.

Un análisis más detallado de esta obra lo haremos en otro artículo.

(*) Las oportunidades las pintan calvas.- significado: Este dicho proviene de la mitología romana y hace especial referencia a la existencia de una diosa llamada “Ocasión u Oportunidad”, de una extraordinaria belleza, que solía pasearse desnuda, erguida en puntas de pie sobre una rueda y con alas en la espalda o en los talones, pero su característica sobresaliente residía en que su cabeza estaba totalmente calva en la parte posterior mientras que sobre su frente caía una abundante cabellera.

Esta diosa Ocasión, al pasar a gran velocidad, era imposible de ser atrapada; al menos que se la esperara de frente y se la tomara de los cabellos. Desde atrás era imposible: su calvicie y su rapidez lo impedían.

Por eso, la frase es muy gráfica: a las ocasiones u oportunidades hay que aprovecharlas a tiempo porque sino siguen de largo y no regresan jamás.

Como lo hago de manera habitual desde que estoy a cargo de la dirección del hospital, la mañana de ese día de miércoles inicié la ronda matinal por los servicios. Con sorpresa pude tomar conocimiento estábamos sin una gota agua en todo el hospital.

En grupo, algunos trabajadores como los de laboratorio, balde en mano buscaban este líquido esencial para procesar sus muestras.

• Doctor, no hay agua desde anoche me decían
• Estamos tratando de coordinar con Sedapal, me dijeron en Mantenimiento.
• Ojala no respondan con su clásico tututú dijo alguien.

Un hospital, que por la naturaleza de sus funciones tiene pacientes hospitalizados y que se halla en hora punta en la consulta externa puede ver colapsados sus baños si no se provee de manera suficiente el agua. Igualmente esta necesidad se vuelve crítica en el servicio de emergencia. Lo mismo ocurría con el personal de cocina, quienes se encontraban bastante preocupados por este problema en razón a que tenían sucios los servicios utilizados en el desayuno y debían iniciar la preparación del almuerzo.

Todos los ojos se dirigían a mi persona, como esperando que tomara decisiones rápidas.

Cómo funciona nuestro sistema de provisión de agua?

El hospital se provee de una fuente externa de agua potable, que se almacena en 2 cisternas con capacidad para abastecernos por 2 días ante un corte de agua. Las revisamos, encontrándolas totalmente secas, de donde se podía inferir que el corte de agua habría sucedido entre el lunes o martes.

Qué hacer ante esta emergencia?

Lo primero era lograr una provisión urgente del líquido elemento para restablecer la normal operatividad de los servicios. Luego, o tal vez en forma paralela, había que buscar las causas.

Para proveer urgentemente agua a los servicios había que contactar con algunos aliados estratégicos que pueden ayudar en situaciones como las que vivíamos. Los primeros que aparecen en la mente en estas circunstancias son los bomberos. Ellos habitualmente tienen sus camiones cisternas listos para acudir donde el fuego los llame.

Entre los otros aliados se encuentra el municipio que también puede apoyar con sus camiones y ya habíamos tomado la información que tienen un camión con gran capacidad que podía llenar nuestras cisternas en un solo viaje.

Raudos, subidos en la ambulancia enrumbamos con destino a la compañía de bomberos, donde el personal de servicio rápidamente entendió la urgencia y ofreció apoyarnos con su tanque que según nos manifestaron estaban totalmente llenos.

Ojala no ocurra un incendio en estos momentos, doctor, me dijeron un poco en broma aunque también sabemos que los siniestros no avisan. Casi inmediatamente se dirigieron al hospital a darnos el apoyo solicitado.

Ya un poco más tranquilos teníamos el tiempo para pensar en las acciones siguientes.

Cuando no hay agua podemos plantear varias hipótesis:

1. Falta de pago
2. Problema interno en la provisión, que obliga a buscar fallas en las tuberías.
3. Problema externo, esto es la falta de provisión desde la fuente externa.

Ante nuestra pregunta, el servicio de logística nos informó que no existía ninguna deuda, de manera que esa primera presunción quedaba descartada. Además, es difícil asumir que procederían a cortar el servicio sin comunicar antes que existe una deuda, máxime si se trata de un hospital y no de un servicio domiciliario. Pero podría suceder que algún empleado suponga que debe proceder de esta manera.

Ya habíamos contactado con Sedapal, que es el proveedor de agua potable, para que procedan a una inspección técnica. Su personal nos informaría luego que no había ningún problema en las tuberías internas ni externas. De manera que estas hipótesis también quedaban descartadas. Además, recordemos que estamos hablando de un hospital con recién 2 años de funcionamiento.

Cuál fue entonces la causa de la falta de agua?

Se encontró que la llave de ingreso de agua al hospital había sido CERRADA.

• Tenga cuidado doctor, que las llaves no se cierran solas, dijo el técnico.
• Asi es amigo. Gracias por el consejo.

Se procedió a abrir la manija para restablecer el ingreso del agua.

El boom de la “cultura de la calidad” ha colocado en un lugar privilegiado el paradigma del cliente, señalando que es quien tiene la razón, que paga nuestros sueldos, decidiendo finalmente si la empresa es o no exitosa.

Estos hechos globalizados han producido cambios en el entorno que también han repercutido en el sector salud, donde se ha incorporado este paradigma obligando a reformular todos los procesos orientados a la atención de los usuarios.

El trabajador ha sido el gran ausente

Pero en esta euforia muchas veces se olvidaba al personaje que se encarga de realizar los procesos orientados a dar un producto de calidad al cliente. Por esta razón en el mismo lenguaje de la mercadotecnia se le asignó el nombre de “cliente interno” con lo cual se quería dar a entender que “en tanto cliente” debía ser revalorado. Lamentablemente, muchas veces este deseo había quedado sólo como tal: como un deseo, o tal vez en fraseología hueca.

El reconocimiento del trabajador es una cuestión de ideología

Si no tratemos de explicar cómo bajo esta concepción se puede sostener un trato inequitativo con el “cliente interno”, quien con sueldos de hambre difícilmente podrá lograr la satisfacción de sus necesidades primarias.

Por ello, es impostergable que dediquemos nuestro esfuerzo a mejorar no sólo los sueldos del trabajador de hospital, sino también las condiciones de trabajo.

Hacia un hospital agradable

Para este lograr este objetivo, debemos involucrar a todos los actores para que en primer lugar internalicen el concepto y podamos dar satisfactores materiales y no-materiales, que como está demostrado tienen un peso específico en el reconocimiento de los trabajadores como personas.

De esta manera lograremos convertir al hospital de Ventanilla en un establecimiento de salud agradable, que satisfaga las expectativas de la comunidad, donde “el cliente interno” tenga condiciones de trabajo adecuadas y un mejor reconocimiento a su esfuerzo para satisfacer expectativas “del cliente externo”.

El día 14 de agosto de 2009, en ceremonia presidida por el Presidente del Gobierno Regional, los directores de los hospitales de la Región Callao/o sus representantes, firmaron el “Compromiso por la Calidad y la Seguridad del Paciente en la Región Callao”.

Callao, 14 de agosto 2009

Significa implementar la Iniciativa de la “Alianza Internacional por la Seguridad del Paciente” promovida por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la cual tiene el propósito de promover una cultura de calidad y seguridad en la atención en todos los establecimientos de salud, como parte del derecho fundamental de las personas a la salud,

Conviene reconocer que se trata no sólo de una decisión políticamente correcta, sino un salto cualitativo en el enfoque de la salud, que busca cambiar la percepción del usuario, trabajadores y ciudadanos respecto a la atención en los establecimientos de salud

Al Cesar lo que es del Cesar.-

Los tratados de administración coinciden en señalar que para la calidad es indispensable el compromiso de sus dirigentes. En tal sentido, al haber tomado el Presidente del Gobierno Regional del Callao la decisión política de implementar en el sector salud acciones para la calidad y seguridad de los pacientes, obliga a los niveles estratégicos y operativos del sector a hacer todo aquello que les corresponda para implementar el compromiso asumido con la firma de acta denominada: Componentes de la Campaña Regional por la Calidad y Seguridad del Paciente en el Callao.

El reto obliga a un análisis de estructura, proceso y resultado.-

Los eventos adversos pueden resultar de problemas en la práctica, productos, procedimientos o sistemas; por lo que apoyándonos en la percepción de Avedis Donabedian, debemos mejorar nuestros indicadores de estructura, proceso y resultado, que en síntesis significa que para obtener un buen producto es necesario contar con las cosas que permitan hacer las actividades (indicadores de estructura) y paralelamente implementar guías de proceso para hacer correctamente las cosas (indicadores de proceso).

Campañapor la Calidad y Seguridad del Paciente en el Callao

Los componentes de la Campaña son los siguientes:

1. Implementación del Primer Reto Global: Atención Limpia es Atención Segura. Esta iniciativa tiene por objetivo reducir las infecciones nosocomiales.
2. Implementación del Segundo Reto Global: La cirugía segura salva vidas. Esta iniciativa tiene por objetivo reducir las complicaciones quirúrgicas.
3. Implementación de la lista de verificaciones en UCI.
4. Implementación de las rondas de seguridad, con visitas programadas por el director, responsable de calidad, jefe de epidemiología y jefa de enfermería para busca movilizar la factibilidad política en la implementación de las prácticas seguras.
5. En el marco de la acreditación de establecimientos de salud, orientar las intervenciones de mejora priorizando los estándares vinculadas a gestión del riesgo.
6. Facilitar espacios de formación del personal de salud en temas de seguridad del paciente, de modo que en la medida que el personal este mejor capacitado, pueda entender el enfoque de seguridad y lo incorpore en su practica diaria.
7. Implementación del estudio APEAS en el primer nivel de atención, el cual tiene por objetivo mejorar el conocimiento sobre seguridad del paciente. Este modelo de investigación permitirá establecer un diagnóstico situacional de la seguridad de la atención en el primer nivel de atención.

Con ocasión de celebrarse el “Día del Enfermero Peruano” y el “Día Internacional del Profesional Obstetra”, esta mañana les hemos dado un merecido reconocimiento por su labor en el Hospital de Ventanilla.

Ejemplos de solidaridad con el ser humano

Vivimos una etapa donde los paradigmas del mundo neoliberal hacen prevalecer el individualismo y la llamada “cultura combi”, desconociendo que la única forma como el ser humano pudo avanzar desde la época del homo sapiens hasta la actualidad ha sido a través de acciones comunitarias. Con el individualismo no se hubiera doblegado la naturaleza y el desarrollo como especie hubiera estado en peligro.

Rol de la obstetriz/obstetra

No obstante que esta profesión está más ligada conceptualmente a la salud sexual y reproductiva, debemos recordar que por sus orígenes, su función reconocida socialmente ha sido “socorrer a las mujeres en sus partos”. Es decir, la sociedad ha puesto de sus manos la mayor de las responsabilidades: que los “nuevos peruanitos” nazcan sin desventajas para su desarrollo psicoformativo posterior.

Rol del enfermero(a)

Al compartir el dolor y el sufrimiento de los pacientes, sus palabras de apoyo y consuelo con el ser humano en situación doliente le dan un carácter especial, a lo que agrega su fuerte compromiso con la salud pública a través las actividades preventivo promocionales.

Con ocasión de la semana de la medicina de octubre del 2007, a 2 meses del terremoto grado 7,9 grados Richter que afectó Chincha y otras ciudades del sur chico ese fatídico 15 de agosto de 2007, presenté esta foto de la iglesia de Chincha Baja  que tomé durante mi recorrido por la zona afectada.

Encontré que el templo estaba en escombros y la población con esos actos trascendentes por su mensaje y que aparecen como una inspiración divina, había sacado algunos de las efigies de yeso de su interior colocándolo en la puerta de la derruida iglesia. La imagen tenía un mensaje impresionante. Titulé la foto “Señor, porque me has abandonado...”

Presenté la foto en el concurso que anualmente hace el Colegio Médico,y según una fuente absolutamente confiable había sido seleccionada para definir la ganadora, pero fue rechazada porque según un “experto” estaba trucada.

Presento a ustedes una secuencia de las fotos tomadas en esa fecha:

Lamentable, pero muchas veces la ignorancia es la que decide.