septiembre 2012


Según notas periodísticas publicadas recientemente, un poblador de Macusani (Puno) fallece con mal de rabia, al ser mordido en la cara por un perro, en el tercer piso del hospital, el 31 de julio cuando visitaba a un familiar; los análisis dieron positivo para rabia humana.

Sobre el lugar de la ocurrencia

La noticia hace referencia a un hecho particularmente importante, pues señala como lugar de la ocurrencia el interior del hospital: “La víctima procedente de Macusani fue mordido en la cara por un perro, en el tercer piso del hospital, el 31 de julio cuando visitaba a un familiar”. (sic); (1) corroborada por la nota de otro medio de comunicación que señala: El funcionario recalcó que de los seis casos, una persona natural de Macusani falleció al ser mordido pon un perro en el tercer piso del hospital Carlos Monge Medrano de la ciudad de Juliaca”. (2)

Algunas preguntas tenemos que hacernos:

a)  ¿Es que los canes entran libremente al tercer piso de un hospital?

b)  ¿Qué se hizo con el can mordedor luego de este hecho, pues existen protocolos que señalan con claridad lo que debe hacerse ante la mordedura de un can conocido?

La respuesta oficial

Otro tema para el análisis es la respuesta del sector oficial (siempre según la nota periodística) donde se señala lo siguiente:

a)  El jefe de la Oficina de Desarrollo Institucional (ODI) de la Red de Salud San Román (Juliaca), sostuvo que el poblador M.V.C. de 34 años de edad, fue inmunizado el mismo día que fue atacado, sin embargo dejó de lado el tratamiento que debía seguir.

b)  Que el poblador retornó al hospital al complicarse su salud, pero sus familiares solicitaron su alta para supuestamente llevarlo a una clínica privada, empero no fue así, y a consecuencia de ello dejó de existir en Macusani el 18 de setiembre.

Tal vez sea la condición humana lo que hace que aparezcan mecanismos naturales de defensa ante la posibilidad de la imputación de responsabilidad, trasladando al otro la responsabilidad por un hecho lamentable como este.

Algunas preguntas necesarias

Creemos que es necesario conocer las razones por las cuales el paciente dejó el esquema de vacunación, o por las cuales un paciente optaría por abandonar el hospital del estado para irse a un establecimiento privado de la zona.

Recordemos que, justamente, en la fase control de los servicios de salud, se debe hacer la retroalimentación o “feed back” que permita evaluar adecuadamente los hechos y luego del análisis, corregir las debilidades que pudieran haberse detectado.

Crónica de una muerte anunciada

El análisis de la información noticiosa, nos lleva a establecer mínimamente 3 hechos importantes a tomar en cuenta:

  1. Que al ser afectada la cara, estamos ante una mordedura grave, conforme lo establecido en la Norma Técnica. (3)
  2. Que se produjo abandono del tratamiento.
  3. Que entre la mordedura y el fallecimiento del paciente trascurrieron 49 días.

Dado el tiempo señalado; que se trataba de mordedura grave; y considerando que un perro con rabia muere antes de los 10 días; y que el animal mordedor debía tener dueño, porque de lo contrario qué hacía este can en el tercer piso del nosocomio; debió existir un período de búsqueda intensiva del paciente, máxime si al aplicársele la primera vacuna se tenían sus datos.

En esta desesperada lucha entre la vida y la muerte se debe buscar la intervención de terceros, sean estos los familiares, los líderes de la comunidad y tal vez la fiscalía, para persuadido a que desista del abandono.

Justamente estos hechos son los que deberían aclarase a través de una auditoría de caso.

  1. http://diariocorreo.pe/ultimas/noticias/1557396/edicion+puno/poblador-de-macusani-fallece-con-mal-de-rabia
  2. http://www.rpp.com.pe/2012-09-28-puno-seis-casos-de-rabia-se-registran-en-lo-que-va-del-2012-noticia_526246.html
  3. http://bvs.minsa.gob.pe/local/dgsp/291_DGSP234.pdf
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Este sábado 22 de setiembre, en nuestra cuatricentenaria Casa Superior de Estudios, hemos tenido la actividad conmemorativa por el “Día de la Epidemiología”, en un auditorio colmado de estudiantes.

La epidemiología es la rama de la salud pública que tiene como propósito describir y explicar la dinámica de la salud poblacional; identificar los elementos que la componen; comprender las fuerzas que la gobiernan; con el fin de intervenir en el curso de su desarrollo natural. También investiga el impacto de las respuestas sociales instauradas para atenderlas.

La definición de consenso que utilizamos en la asignatura la considera como la ciencia que estudia las razones por las que un daño a la salud en poblaciones aparece, se propaga y se mantiene, con la finalidad de prevenir o controlar.

La enfermedad no se debe al azar

No existe un límite preciso entre la salud y la enfermedad y el hombre vive en un proceso de adaptación continua a su medio ambiente. El desequilibrio favorece la aparición de manifestaciones clínicas, incapacidad o muerte.

Un principio fundamental de la Epidemiología dice que la enfermedad no es un fenómeno aleatorio.

El objetivo epidemiológico será por lo tanto identificar esos factores productores de la desigualdad en la enfermedad y buscar la posibilidad de controlar muchos de estos factores de riesgo constituyendo así la esencia misma de la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud.

Enfoque clínico versus Enfoque epidemiológico

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La epidemiología es la clínica al por mayor” diría de manera figurada nuestro recordado docente sanfernandino, Dr. Joaquín Roberto Cornejo Ubillúz.

A diferencia de la clínica, la epidemiología investiga el proceso salud – enfermedad bajo una perspectiva poblacional, donde podemos listar como objetivos, los siguientes: (1)

a)      Identificar los factores de riesgo relacionados con una enfermedad, incapacidad o muerte.

b)      Estudiar la historia natural y el pronóstico de la enfermedad.

c)       Identificar individuos y poblaciones en alto riesgo de enfermarse y las áreas geográficas donde la magnitud del problema de salud es mayor.

d)      Evaluar la eficacia y efectividad de los programas de prevención y tratamiento.

e)      Proveer información científica para la planificación de programas de salud pública y para el desarrollo de legislación y política pública respecto a los problemas de salud de la comunidad.

Trilogías en epidemiología

El epidemiólogo de nuestro departamento de Medicina Preventiva Walter Portugal (2) encuentra en la Epidemiología 2 trilogías básicas:

a)      La trilogía del espacio (lugar geográfico); tiempo (días, meses ó años); y población (en referencia a ser afectados por algún problema de salud).

b)      La Trilogía de la Cadena Epidemiológica que comprende al agente infectante (bacteria o virus que causa la enfermedad); el huésped susceptible (persona que aloja el agente infeccioso); y el ambiente (factores predisponentes).

Historia Natural de la Enfermedad

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Cadena epidemiológica: utilidad

Identificando los posibles eslabones en cada enfermedad se puede interrumpir la cadena de transmisión y prevenir el desarrollo y propagación de estas enfermedades.

Se buscan los puntos de mayor vulnerabilidad en la cadena de cada proceso infeccioso.

La transición epidemiológica

Los diferentes países de nuestra región conforman un verdadero mosaico epidemiológico. Confluyen problemas característicos de las sociedades con un relativo atraso en sus condiciones de desarrollo económico y social, junto con los problemas más prevalentes en las sociedades más desarrolladas. (3)

Modelos de Causalidad

Forma parte de la mente humana el buscar relaciones entre acciones y sus consecuencias como modo de entender el mundo y adaptarse al mismo. Es así, que los modelos de causalidad están determinados por: (4)

a)                  Los paradigmas de salud dominante;

b)                 Los intereses políticos y económicos de la clase dominante;

c)                  La configuración y problemáticas de salud específicas para cada momento histórico

  1. Módulo Autoinstruccional: Epidemiología para No Epidemiólogos. http://www.rcm.upr.edu/publichealth/Documentos/Modulo_Epidemiologia_no_epidemiologos.pdf.
  2. Walter Portugal Benavides. Epidemiologia, Medicina y Masonería.
  3. Guillermo Llanos B. Representante OPS/OMS. Revista Peruana de Epidemiología – Vol. 1 N.º2 Noviembre de 1986
  4. LA CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGÍA. Investigaciones Andina, núm. 12, 2006 Fundación Universitaria del Area Andina Pereira, Colombia.

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“El Pardo” celebra este año su 95° aniversario

Los 12 de octubre de cada año los pardinos tenemos un compromiso de honor con nuestra alma mater, pues para esta fecha, los egresados de sus aulas llegan a nuestra Chincha Querida –benemérita a la Patria- para la Fiesta de Reencuentro.

En el contexto de esta celebración, diríamos que la actividad más emotiva consiste en el Desfile de las Promociones; donde los ex – alumnos de todas las edades, marchan gallardos y airosos por la Avenida Pardo.

Parafraseando a los árabes, que tienen como uno de sus pilares  la peregrinación a La Meca, podríamos decir, entonces, que todo pardino tiene la obligación de participar en este desfile por lo menos una vez en su vida.

Asimismo, la promoción que celebra sus “BODAS DE ORO”, forma parte principal del Programa Celebratorio del Colegio. Para ello, ahora, inclusive a través de las redes sociales, toman acuerdos desde todos los confines donde se encuentren para organizar su presentación en el Patio central del colegio.

Alegría indescriptible la del reencuentro. Antiguos compañeros de aula que no se ven a veces desde que salieron del colegio, vuelven ahora a estrecharse en ese abrazo eterno de hermano ausente donde brotan sentimientos de toda la vida.

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