La visita del presidente Kouri

Coincidiendo con el fin de mes, ayer 30 de setiembre hemos tenido en el Hospital de Ventanilla la visita del Presidente de la Región Callao Dr. Alex Kouri, conjuntamente con el Gerente Regional de Salud y el Director General de la DIRESA.

Esta visita responde al compromiso asumido por él, la semana anterior cuando fuimos recibidos en su despacho del gobierno regional. (gracias Patty; gracias Nelly, por acompañarme integrando la delegación de contratados CAS).

A las oportunidades las pintan calvas *

En la reunión con el Dr. Kouri tratamos no sólo el tema de sueldos del personal contratado por CAS, sino que pudimos señalar nuestra visión de desarrollo del hospital, en razón a un Plan Director del establecimiento.

Allí señalamos que ya existían algunas áreas del hospital, como la Emergencia de Gineco-obstetricia, que habían colapsado, lo que obligaba a realizar una ampliación de la misma.

¿Qué pasó con el análisis de necesidades en el proyecto?

Preocupa esta constatación porque que el hospital recién tiene 2 años de inaugurado, lo que significaría que en el expediente técnico no se habrían evaluado adecuadamente las necesidades de atención en salud ni tampoco se habría hecho una proyección que tenga en cuenta las demandas futuras de la población ventanillense.

En términos generales se estima que una obra no debería tener modificaciones en su infraestructura en por lo menos 5 años después de su puesta en funcionamiento, porque pondría en cuestionamiento el expediente técnico de la misma, de manera que cualquier modificación de ésta pasa por evaluar rigurosamente el argumento que estábamos presentando.

Al día siguiente se hizo presente en el hospital la arquitecta enviada por la Región para tomar información in situ de nuestra propuesta. Días después ya teníamos los planos (el Autocad es maravilloso, porque acorta los tiempos).

De manera que la visita del Presidente Kouri significaba ver en el teatro de operaciones el problema; tomar en cuenta el argumento presentado por nosotros; y la propuesta de su equipo de arquitectos; para dar finalmente el visto bueno.

Se ha dispuesto el inicio de las obras en el mes de octubre, las que por sus características y considerando además que se trata de la emergencia del hospital, se harán en el tiempo más corto.

Un análisis más detallado de esta obra lo haremos en otro artículo.

(*) Las oportunidades las pintan calvas.- significado: Este dicho proviene de la mitología romana y hace especial referencia a la existencia de una diosa llamada “Ocasión u Oportunidad”, de una extraordinaria belleza, que solía pasearse desnuda, erguida en puntas de pie sobre una rueda y con alas en la espalda o en los talones, pero su característica sobresaliente residía en que su cabeza estaba totalmente calva en la parte posterior mientras que sobre su frente caía una abundante cabellera.

Esta diosa Ocasión, al pasar a gran velocidad, era imposible de ser atrapada; al menos que se la esperara de frente y se la tomara de los cabellos. Desde atrás era imposible: su calvicie y su rapidez lo impedían.

Por eso, la frase es muy gráfica: a las ocasiones u oportunidades hay que aprovecharlas a tiempo porque sino siguen de largo y no regresan jamás.

 

El día que el hospital amaneció sin agua

Como lo hago de manera habitual desde que estoy a cargo de la dirección del hospital, la mañana de ese día de miércoles inicié la ronda matinal por los servicios. Con sorpresa pude tomar conocimiento estábamos sin una gota agua en todo el hospital.

En grupo, algunos trabajadores como los de laboratorio, balde en mano buscaban este líquido esencial para procesar sus muestras.

• Doctor, no hay agua desde anoche me decían
• Estamos tratando de coordinar con Sedapal, me dijeron en Mantenimiento.
• Ojala no respondan con su clásico tututú dijo alguien.

Un hospital, que por la naturaleza de sus funciones tiene pacientes hospitalizados y que se halla en hora punta en la consulta externa puede ver colapsados sus baños si no se provee de manera suficiente el agua. Igualmente esta necesidad se vuelve crítica en el servicio de emergencia. Lo mismo ocurría con el personal de cocina, quienes se encontraban bastante preocupados por este problema en razón a que tenían sucios los servicios utilizados en el desayuno y debían iniciar la preparación del almuerzo.

Todos los ojos se dirigían a mi persona, como esperando que tomara decisiones rápidas.

Cómo funciona nuestro sistema de provisión de agua?

El hospital se provee de una fuente externa de agua potable, que se almacena en 2 cisternas con capacidad para abastecernos por 2 días ante un corte de agua. Las revisamos, encontrándolas totalmente secas, de donde se podía inferir que el corte de agua habría sucedido entre el lunes o martes.

Qué hacer ante esta emergencia?

Lo primero era lograr una provisión urgente del líquido elemento para restablecer la normal operatividad de los servicios. Luego, o tal vez en forma paralela, había que buscar las causas.

Para proveer urgentemente agua a los servicios había que contactar con algunos aliados estratégicos que pueden ayudar en situaciones como las que vivíamos. Los primeros que aparecen en la mente en estas circunstancias son los bomberos. Ellos habitualmente tienen sus camiones cisternas listos para acudir donde el fuego los llame.

Entre los otros aliados se encuentra el municipio que también puede apoyar con sus camiones y ya habíamos tomado la información que tienen un camión con gran capacidad que podía llenar nuestras cisternas en un solo viaje.

Raudos, subidos en la ambulancia enrumbamos con destino a la compañía de bomberos, donde el personal de servicio rápidamente entendió la urgencia y ofreció apoyarnos con su tanque que según nos manifestaron estaban totalmente llenos.

Ojala no ocurra un incendio en estos momentos, doctor, me dijeron un poco en broma aunque también sabemos que los siniestros no avisan. Casi inmediatamente se dirigieron al hospital a darnos el apoyo solicitado.

Ya un poco más tranquilos teníamos el tiempo para pensar en las acciones siguientes.

Cuando no hay agua podemos plantear varias hipótesis:

1. Falta de pago
2. Problema interno en la provisión, que obliga a buscar fallas en las tuberías.
3. Problema externo, esto es la falta de provisión desde la fuente externa.

Ante nuestra pregunta, el servicio de logística nos informó que no existía ninguna deuda, de manera que esa primera presunción quedaba descartada. Además, es difícil asumir que procederían a cortar el servicio sin comunicar antes que existe una deuda, máxime si se trata de un hospital y no de un servicio domiciliario. Pero podría suceder que algún empleado suponga que debe proceder de esta manera.

Ya habíamos contactado con Sedapal, que es el proveedor de agua potable, para que procedan a una inspección técnica. Su personal nos informaría luego que no había ningún problema en las tuberías internas ni externas. De manera que estas hipótesis también quedaban descartadas. Además, recordemos que estamos hablando de un hospital con recién 2 años de funcionamiento.

Cuál fue entonces la causa de la falta de agua?

Se encontró que la llave de ingreso de agua al hospital había sido CERRADA.

• Tenga cuidado doctor, que las llaves no se cierran solas, dijo el técnico.
• Asi es amigo. Gracias por el consejo.

Se procedió a abrir la manija para restablecer el ingreso del agua.

 

El “cliente interno” debe tener un mejor reconocimiento

El boom de la “cultura de la calidad” ha colocado en un lugar privilegiado el paradigma del cliente, señalando que es quien tiene la razón, que paga nuestros sueldos, decidiendo finalmente si la empresa es o no exitosa.

Estos hechos globalizados han producido cambios en el entorno que también han repercutido en el sector salud, donde se ha incorporado este paradigma obligando a reformular todos los procesos orientados a la atención de los usuarios.

El trabajador ha sido el gran ausente

Pero en esta euforia muchas veces se olvidaba al personaje que se encarga de realizar los procesos orientados a dar un producto de calidad al cliente. Por esta razón en el mismo lenguaje de la mercadotecnia se le asignó el nombre de “cliente interno” con lo cual se quería dar a entender que “en tanto cliente” debía ser revalorado. Lamentablemente, muchas veces este deseo había quedado sólo como tal: como un deseo, o tal vez en fraseología hueca.

El reconocimiento del trabajador es una cuestión de ideología

Si no tratemos de explicar cómo bajo esta concepción se puede sostener un trato inequitativo con el “cliente interno”, quien con sueldos de hambre difícilmente podrá lograr la satisfacción de sus necesidades primarias.

Por ello, es impostergable que dediquemos nuestro esfuerzo a mejorar no sólo los sueldos del trabajador de hospital, sino también las condiciones de trabajo.

Hacia un hospital agradable

Para este lograr este objetivo, debemos involucrar a todos los actores para que en primer lugar internalicen el concepto y podamos dar satisfactores materiales y no-materiales, que como está demostrado tienen un peso específico en el reconocimiento de los trabajadores como personas.

De esta manera lograremos convertir al hospital de Ventanilla en un establecimiento de salud agradable, que satisfaga las expectativas de la comunidad, donde “el cliente interno” tenga condiciones de trabajo adecuadas y un mejor reconocimiento a su esfuerzo para satisfacer expectativas “del cliente externo”.

 

Calidad y seguridad del paciente

El día 14 de agosto de 2009, en ceremonia presidida por el Presidente del Gobierno Regional, los directores de los hospitales de la Región Callao/o sus representantes, firmaron el “Compromiso por la Calidad y la Seguridad del Paciente en la Región Callao”.

Callao, 14 de agosto 2009

Significa implementar la Iniciativa de la “Alianza Internacional por la Seguridad del Paciente” promovida por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la cual tiene el propósito de promover una cultura de calidad y seguridad en la atención en todos los establecimientos de salud, como parte del derecho fundamental de las personas a la salud,

Conviene reconocer que se trata no sólo de una decisión políticamente correcta, sino un salto cualitativo en el enfoque de la salud, que busca cambiar la percepción del usuario, trabajadores y ciudadanos respecto a la atención en los establecimientos de salud

Al Cesar lo que es del Cesar.-

Los tratados de administración coinciden en señalar que para la calidad es indispensable el compromiso de sus dirigentes. En tal sentido, al haber tomado el Presidente del Gobierno Regional del Callao la decisión política de implementar en el sector salud acciones para la calidad y seguridad de los pacientes, obliga a los niveles estratégicos y operativos del sector a hacer todo aquello que les corresponda para implementar el compromiso asumido con la firma de acta denominada: Componentes de la Campaña Regional por la Calidad y Seguridad del Paciente en el Callao.

El reto obliga a un análisis de estructura, proceso y resultado.-

Los eventos adversos pueden resultar de problemas en la práctica, productos, procedimientos o sistemas; por lo que apoyándonos en la percepción de Avedis Donabedian, debemos mejorar nuestros indicadores de estructura, proceso y resultado, que en síntesis significa que para obtener un buen producto es necesario contar con las cosas que permitan hacer las actividades (indicadores de estructura) y paralelamente implementar guías de proceso para hacer correctamente las cosas (indicadores de proceso).

Campañapor la Calidad y Seguridad del Paciente en el Callao

Los componentes de la Campaña son los siguientes:

1. Implementación del Primer Reto Global: Atención Limpia es Atención Segura. Esta iniciativa tiene por objetivo reducir las infecciones nosocomiales.
2. Implementación del Segundo Reto Global: La cirugía segura salva vidas. Esta iniciativa tiene por objetivo reducir las complicaciones quirúrgicas.
3. Implementación de la lista de verificaciones en UCI.
4. Implementación de las rondas de seguridad, con visitas programadas por el director, responsable de calidad, jefe de epidemiología y jefa de enfermería para busca movilizar la factibilidad política en la implementación de las prácticas seguras.
5. En el marco de la acreditación de establecimientos de salud, orientar las intervenciones de mejora priorizando los estándares vinculadas a gestión del riesgo.
6. Facilitar espacios de formación del personal de salud en temas de seguridad del paciente, de modo que en la medida que el personal este mejor capacitado, pueda entender el enfoque de seguridad y lo incorpore en su practica diaria.
7. Implementación del estudio APEAS en el primer nivel de atención, el cual tiene por objetivo mejorar el conocimiento sobre seguridad del paciente. Este modelo de investigación permitirá establecer un diagnóstico situacional de la seguridad de la atención en el primer nivel de atención.

 

Reconocimiento a las enfermeras y obstetrices desde Ventanilla

Con ocasión de celebrarse el “Día del Enfermero Peruano” y el “Día Internacional del Profesional Obstetra”, esta mañana les hemos dado un merecido reconocimiento por su labor en el Hospital de Ventanilla.

Ejemplos de solidaridad con el ser humano

Vivimos una etapa donde los paradigmas del mundo neoliberal hacen prevalecer el individualismo y la llamada “cultura combi”, desconociendo que la única forma como el ser humano pudo avanzar desde la época del homo sapiens hasta la actualidad ha sido a través de acciones comunitarias. Con el individualismo no se hubiera doblegado la naturaleza y el desarrollo como especie hubiera estado en peligro.

Rol de la obstetriz/obstetra

No obstante que esta profesión está más ligada conceptualmente a la salud sexual y reproductiva, debemos recordar que por sus orígenes, su función reconocida socialmente ha sido “socorrer a las mujeres en sus partos”. Es decir, la sociedad ha puesto de sus manos la mayor de las responsabilidades: que los “nuevos peruanitos” nazcan sin desventajas para su desarrollo psicoformativo posterior.

Rol del enfermero(a)

Al compartir el dolor y el sufrimiento de los pacientes, sus palabras de apoyo y consuelo con el ser humano en situación doliente le dan un carácter especial, a lo que agrega su fuerte compromiso con la salud pública a través las actividades preventivo promocionales.

 

La foto rechazada en el concurso del Colegio Médico

Con ocasión de la semana de la medicina de octubre del 2007, a 2 meses del terremoto grado 7,9 grados Richter que afectó Chincha y otras ciudades del sur chico ese fatídico 15 de agosto de 2007, presenté esta foto de la iglesia de Chincha Baja  que tomé durante mi recorrido por la zona afectada.

Encontré que el templo estaba en escombros y la población con esos actos trascendentes por su mensaje y que aparecen como una inspiración divina, había sacado algunos de las efigies de yeso de su interior colocándolo en la puerta de la derruida iglesia. La imagen tenía un mensaje impresionante. Titulé la foto “Señor, porque me has abandonado...”

Presenté la foto en el concurso que anualmente hace el Colegio Médico,y según una fuente absolutamente confiable había sido seleccionada para definir la ganadora, pero fue rechazada porque según un “experto” estaba trucada.

Presento a ustedes una secuencia de las fotos tomadas en esa fecha:

Lamentable, pero muchas veces la ignorancia es la que decide.

 

A 2 años del terremoto, continua la desesperanza…

Para el 15 de agosto, cuando se cumplan dos años del terremoto en Ica, se realizará una marcha de protesta en contra del olvido a los damnificados

A pocos días de que se cumplan dos años del terremoto que destruyó varias localidades en la región Ica, pobladores y organizaciones sociales de Pisco acatarán este viernes 7 de agosto un paro de 24 horas para exigir al Poder Ejecutivo la reconstrucción del sur.

Según informó Ideeleradio, (ver enlace) los pobladores exigen que se agilicen las obras, como la ejecución del Hospital San Juan de Dios de Pisco, el reinicio de los trabajos en la Institución Educativa Jose de San Martín, entre otras.

También se anunció que para el 15 de agosto se realizará una marcha de protesta en contra del olvido a los damnificados, quienes en su mayoría viven en casas prefabricadas.

 

Las epidemias siguen las rutas de los viajeros

La gripe porcina y el fin de semana largo

Con ocasión de nuestras fiestas patrias, el gobierno ha decretado un largo periodo de feriados no laborables con el propósito de fortalecer el turismo interno. Aún cuando sea principalmente la administración pública la mayor beneficiada de esta medida gubernamental, recordemos que vivimos la temporada de vacaciones de medio año de los escolares y de los jóvenes universitarios.

Pero también recordemos que Lima, nuestra gran capital es realmente una ciudad de migrantes. ¡Hay que fundar el Club Lima! diría nuestro colega y mejor amigo Augusto Price.

Es así como las agencias de transporte interprovincial han visto incrementada la demanda de pasajes por la afluencia de desesperados viajeros que han pugnado por salir de esta “Lima la Horrible” de Salazar Bondy, buscando lugares del interior del país donde respirar aire puro, lejos de la contaminación producida por un parque automotor anárquico.

Recordemos cómo se propagó la epidemia de cólera

Los epidemiólogos saben perfectamente que la propagación de las epidemias está fuertemente signada por las rutas que siguen los viajeros, ya sean estos comerciantes, turistas o por cualquier otra circunstancia que motiven los viajes.

John Snow, Padre de la Epidemiología Moderna lo señala al describir la Epidemia de Cólera que afectó Londres en 1849. Esta vez la transmisión es más veloz por el desarrollo de las rutas aéreas.

Recordemos que en el año 1991 fuimos afectados por la sétima pandemia de cólera que ingresó por el mar (se señala el mar de Chancay, un puerto situado en el norte chico, a 100 kilómetros de la capital, ciudad de gentes nobles donde se preparan deliciosos potajes a base de pescado).

Esa epidemia que tuvo un importante seguimiento mediático, llegó al Callao siguiendo inicialmente la ruta del mar. El Carrión (primer hospital de este “Puerto de Lima”, como se le llamaría a la ciudad del Callao en sus inicios) casi colapsó por la gran cantidad de casos que diariamente debía de atender en sus servicios; y en tanto ello ocurría, los hospitales de Lima casi no registraban casos de esta enfermedad, mucho menos los establecimientos de salud del interior del país.

Pero luego, bastante pronto diríamos, en todo el país empezaron a notificarse casos de cólera. Que Lima sea haya afectado prontamente no requería mayores análisis por ser una unidad geopolítica con el primer puerto del Perú. La aparición de casos en el interior del país no demoraría mucho, llevado por los viajeros.

La “gripe porcina” también llegó con los viajeros

Recordemos que fueron jóvenes escolares que estuvieron en viajes de promoción en Centro América al inicio de esta pandemia que se inició entre México y el sur de Estados Unidos, quienes introdujeron prontamente el virus que de todas maneras llegaría tal vez un poco más tarde a nuestro territorio.

Tomemos las medidas preventivas

No es posible y tampoco justificado bajo ningún punto de vista frenar esta ola de viajes al interior del país, de manera que lo racional es enfatizar las medidas preventivas a tomar en los síndromes gripales. Las responsabilidades son compartidas tanto por los establecimientos de salud a través de sus programas preventivos promocionales, como de los medíos de comunicación para hacer llegar esta información a la comunidad.

Esperemos pues, que el incremento de casos relacionados a la semana de feriados largos, sólo sea mínimo.

 

La dirección ha perdido por knock out (K.O)

Knock out

Así ha quedado la dirección del Hospital Carrión y todo su “equipo de gestión” luego de su alucinado intento de dejar sin efecto en el ámbito de este nosocomio los feriados no laborables dados por el gobierno.

Recordemos que mediante Decreto Supremo Nº 082-2008-PCM publicado en el diario oficial El Peruano el 13 de diciembre de 2008, el Presidente de la República declara al 27 de julio del 2009 –entre otros días- como DIA NO LABORABLE.

Sin embargo, el designado director del hospital, creyéndose que está por encima de la ley, dictó un memorándum circular “dejando sin efecto” una norma de alcance nacional.

La respuesta gremial

Bajo el liderazgo de la Dra. Cecilia Santibáñez y rebasando a quienes intentaron salvar a la dirección, los médicos del hospital han firmado un memorial en defensa del estado de derecho, insistiendo en la ilegalidad de ese absurdo administrativo.

Recordemos que Montesinos hizo firmar un acta de sujeción a la cúpula militar.

A la manera de montesinos, el director del hospital hizo firmar a todos, absolutamente a todos los integrantes de su llamado “equipo de gestión”, un acta que avala esta aberración administrativa. I ellos calladitos nomás, prefiriendo la quimera a la historia, se han sometido por un jugoso plato de lentejas.

 

Hay gripe que es una bendición de dios (II)

En anterior entrada colocamos un post titulado “Hay gripe que es una bendición de dios” (ver enlace).

Señalabamos a propósito de esa anécdota en suelo chinchano que esta vez serían las industrias farmacéuticas las que se frotarían las manos.

El día de hoy 23.07.09, aparece en BBC Mundo, un artículo titulado “Gripe porcina: ¿negocio farmaceutico? (ver artículo) donde señala las grandes ganancias que vienen percibiendo tanto el gigante suizo Roche como Glaxo Smith Kline, la mayor compañía farmaceutica del Reino Unido.

Sus ganancias

Las ventas de Tamiflú durante el 1er. semestre de 2009 aumentaron en 203%, con una ganancia de US$937 millones de dólares y la expectativa de un monto similar en el 2do. semestre del año.

Igualmente, Glaxo proyecta ganar US$1,600 millones de dólares por la comercialización de su vacuna contra la gripe hacia fines de 2009.

Críticas

Las ganancias actuales y proyectadas que han reportado los grandes laboratorios por fármacos contra la gripe porcina han enfrentado las críticas de quienes sostienen que, en tiempos de pandemia, la prioridad debería ser facilitar un mayor acceso a los antivirales y no lucrarse con ellos.

Responsabilidad social de las empresas

En el auge del liberalismo y el imperio del mercantilismo el Estado es obligado a retirarse, aún a costas de afectar la salud pública. Para los ideólogos del libre mercado nada obliga a un replanteo de este enfoque.

En este contexto, aparece el concepto de Responsabilidad Social de las Empresas, ligado a la “ética empresarial”, que podría representar finalmente, una variable de diferenciación.

El asunto está que los mercados son imperfectos y son pocas las empresas que se involucran en esta teoría.

Estamos pues a merced de esta lógica perversa del libre mercado.